并非少见的X综合征

时间:2021-10-11 00:23 作者:泛亚电竞
本文摘要:艺老师,女,45岁,有心绞痛样胸痛史5年余。回忆胸骨后闷痛呼吸困难,形似传输感觉,有时疼向肩臂放射线。劳累或精神紧张后易所致,睡觉或舌下含药后可减轻。无高血压、冠心病家族史,本人也无高血压,不嗜烟酒。 两年前曾做到心电图活动地板试验,24小时动态心电图检查,皆提醒有心肌缺血展现出。曾做到成像心动图,示室壁运动出现异常,射血分数减少。临床为冠心病心绞痛,按心绞痛予抗心绞痛药物,效果佳。 已绝经,有阵发性潮热发作,相伴呕吐多,烦躁,予尼尔雌醇化疗,症状有提高。

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艺老师,女,45岁,有心绞痛样胸痛史5年余。回忆胸骨后闷痛呼吸困难,形似传输感觉,有时疼向肩臂放射线。劳累或精神紧张后易所致,睡觉或舌下含药后可减轻。无高血压、冠心病家族史,本人也无高血压,不嗜烟酒。

两年前曾做到心电图活动地板试验,24小时动态心电图检查,皆提醒有心肌缺血展现出。曾做到成像心动图,示室壁运动出现异常,射血分数减少。临床为冠心病心绞痛,按心绞痛予抗心绞痛药物,效果佳。

已绝经,有阵发性潮热发作,相伴呕吐多,烦躁,予尼尔雌醇化疗,症状有提高。每于冬季心绞痛样胸痛发作频密,相伴气喘,检查有早搏。于去年2月份做到冠状动脉造影,未见冠状动脉及其分支有狭小,也未见血管痉挛现象,临床为“X综合征”,给与倍他乐克化疗,症状有明显恶化。

  像艺老师这样重复时有发生心绞痛,而冠状动脉造影长时间的心脏病,有人名之为“X综合征”。这个综合征最先于1973年由美国学者凯帕命名,近年来随冠状动脉造影检查积极开展,找到本病并非少见,已在国内外引发广泛注目。“X综合征”常见于中年女性,更年期最为多闻。

有类似于冠心病心绞痛样症状,多发生于白天,多达大多发生于上午8时至下午4时之间。心绞痛为劳力型,多数与严重体力劳动和脑力劳动有关。95%病人在心绞痛发作前有有所不同程度心率减缓,血压增高,以致心肌耗氧量减少。心绞痛发作时做到心电图,或做到心电图运动试验、24小时动态心电图检查,可表明坏死型ST段太低,一般持续时间较长。

做到同位素铊心肌成像,可见运动后有出现异常灌入区经常出现。做到成像心动图可呈现出室壁运动出现异常,射血分数减少。

一般含服硝酸甘油类药物、钙离子拮抗剂如硝苯啶、尼卡地公平可减轻疼痛。在心绞痛发作时还往往常有植物神经功能失调的症状如气喘、多汗、易激动、焦躁、悲伤、嗜睡等,经常被复发为更年期综合征。它类似于心绞痛,不易复发为冠心病。但与冠心病有所不同,往往无高血压、糖尿病、高脂血症,无家族史,胸痛程度可极重,但心功能却无显著损毁展现出。

本病肾功能较好,长年随访无心肌梗死再次发生,无病死率减少。本病发病靠冠状动脉造影,在造影上未见冠状动脉及其分支有狭小,也无血管痉挛展现出。  “X综合征”至今病因未明,过去曾指出有可能是冠心病的一种,是由于冠状动脉造影局限性,漏掉或忽略了本来有狭小的冠状动脉分支,或由于冠状动脉痉挛膨胀,造成心肌缺血,所致心绞痛。

但现在经多方调查与全面复查,皆驳斥了这两种可能性。目前指出,本病的病理基础是发生于血液在心肌水平上的产于障碍,尤其是使红细胞中的氧向心肌细胞致密功能再次发生障碍,使之纵然有充足的血液循环,心肌却得到充足的氧供应,从而再次发生缺血性心脏病样症状。本病再次发生与植物神经功能失调有关,患者多展现出为交感神经功能失调,儿茶酚胺获释减少,导致心率减缓,血压增高,心肌耗氧量减少,从而引发心绞痛样发作。

研究找到,不少病人常有缺铁。由于缺铁性贫血,使血红蛋白装载氧的能力减少,导致心肌氧气。此外,含铁的辅酶也可因缺铁而再次发生功能障碍,从而阻碍心肌的水解新陈代谢过程。

  由于本病的心绞痛样发作与交感神经功能失调有关,所以主张用β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等为选用药物。这些药物可使心率减缓,心肌张力减少,心肌耗氧量减少,从而可提升冠状动脉储备力,掌控心绞痛发作。

心绞痛样胸痛发作时,可舌下含服硝酸甘油、消心痛、硝苯啶及麝香保心丸等,可以减轻疼痛。对常有神经官能症表现者可服用安定剂、镇静剂。

服用丙咪嗪可以明显降低发作频率与相当严重程度。本病肾功能较好,所以要避免不必要的紧绷与不安、情绪。不少病人在更年期后可自行减轻。

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